Начальные симптомы: кровь в моче, учащенное мочеиспускание и боль во время мочеиспускания, хотя эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с другими проблемами. Более поздние симптомы: боль в спине, затрудненное мочеиспускание, боль в костях и отек ног.
Лечение состоит из хирургического вмешательства, иммунотерапии, химиотерапии, облучения и поддерживающего лечения.
Вам следует посетить своего врача, который скоординирует лечение со специалистом по раку (онкологом). Ранний рак мочевого пузыря обычно ограничивается поверхностной оболочкой, и лечение по большей части легкое.
Симптомы рака мочевого пузыря
Диагноз рак мочевого пузыря ставится на основании истории болезни, физического обследования и анализов мочи, таких как ультразвуковое исследование и биопсия. Основные симптомы, а также признаки запущенного заболевания описаны ниже.
Основные симптомы
Основные симптомы рака мочевого пузыря: кровавая моча, а также затрудненность ее оттока.
- Кровавая моча (гематурия): обычно это безболезненный симптом.
- Боль при мочеиспускании (дизурия).
- Увеличение частоты мочеиспускания: вам приходится мочиться много раз в течение дня, но в меньших объемах.
- Повышенная частота мочеиспускания.
- Необходимость мочиться ночью (никтурия).
- Уменьшение силы потока мочи.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря.
- Напряжение при мочеиспускании.
Признаки запущенного заболевания
Следующие сигналы говорят о том, что рак мочевого пузыря находится на поздней стадии:
- Низкое количество эритроцитов (анемия): выражается усталостью и бледностью от хронической кровопотери.
- Тазовая боль.
- Боль в спине.
- Отек нижних конечностей.
Причины рака мочевого пузыря
Определенные факторы риска, в том числе общие, экологические и медицинские, могут с большей вероятностью привести к развитию рака мочевого пузыря.
Общие факторы риска развития рака мочевого пузыря следующие:
- Семейная история рака мочевого пузыря.
- Определенные генные мутации: такие как HRAS, Rb1, PTEN, NAT2 и GSTM1.
- Мужской пол: мужчины страдают им в три раза чаще, чем женщины.
- Белые люди: эта группа имеет больший риск рака мочевого пузыря, чем люди других рас.
- Возраст: 90% людей пострадали от болезни, когда им было больше 55 лет. При этом, средний возраст, когда им поставили диагноз — 73 года.
Экологические факторы:
Экологический риск связан с привычками образа жизни или определенными воздействиями.
- Курение: это наиболее распространенный фактор риска, связанный с более чем половиной новых случаев. Дело в том, что происходит нарушение экскреции с мочой вредных химических веществ из табака.
- Химическое воздействие: вы можете подвергаться риску, если работаете с красителями (например, нафтиламином), нефтепродуктами и химикатами, используемыми в резиновой, кожевенной, электротехнической, кабельной, лакокрасочной и текстильной промышленности.
- Мышьяк: это природный элемент, содержащийся в камнях и почве, который может загрязнять питьевую воду, особенно из колодцев.
- Хроническое раздражение мочевого пузыря. Вас могут подвергнуть риску хронические инфекции, такие как паразитный шистосомоз, распространенный в некоторых странах, камни в мочевом пузыре и длительная катетеризация.
Медицинские факторы:
Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства, чтобы узнать о возможных рисках развития рака мочевого пузыря и других злокачественных новообразований.
- Облучение в области таза: происходит при лечении других злокачественных новообразований.
- Циклофосфамид: это лекарство, используемое для лечения рака и подавления иммунной системы, например, после пересадки органа.
- Фенацетин: это обезболивающее лекарство, которое ранее широко использовалось до его запрета.
- Употребление аристолохии (кирказона) — китайской травы.
Типы рака мочевого пузыря
- Переходно-клеточный рак (уротелиальный рак): это наиболее распространенный тип, на который приходится более 90% случаев рака мочевого пузыря. Большинство из них — поверхностные и хорошо дифференцированные папиллярные карциномы, тогда как другие опухоли имеют тенденцию проникать более агрессивно и метастазировать.
- Плоскоклеточный рак. Это менее распространенная форма, которая часто связана с хроническим раздражением. Плоскоклеточный рак является более распространенной причиной рака мочевого пузыря в странах с высокой распространенностью паразитного шистосомоза.
- Аденокарцинома: это редкая причина, которая начинается в клетках, образующих слизистые железы в мочевом пузыре.
Варианты лечения и профилактика рака мочевого пузыря
Лучший план лечения для вас может быть определен вашим врачом. После того, как вероятный диагноз рака мочевого пузыря был поставлен с помощью анализа мочи, визуализации внутренней части мочевого пузыря посредством камеры (цистоскопии) и компьютерной томографии, последуют различные дополнительные процедуры.
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР): вставляя инструмент в мочеиспускательный канал, эта процедура позволяет поставить точный диагноз, оценить видимую опухоль и удалить ее.
Иммунотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная): при немышечной инвазивной болезни в мочевой пузырь вводится Бацилла Кальмета—Жерена (БЦЖ), препарат на основе бактерий, связанных с туберкулезом, вызывая местный иммунный ответ, который воздействует на раковые клетки. БЦЖ-терапия является основной иммунотерапией на ранней стадии рака мочевого пузыря. Она обычно повторяется еженедельно в течение шести недель после ТУР.
Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная): для опухолей с более высоким риском прогрессирования в мочевой пузырь могут вводиться химиотерапевтические препараты. Люди, применяющие лекарства для мочевого пузыря, избавлены от некоторых негативных побочных эффектов химиотерапии, проводящейся по всему телу.
Хирургическое удаление мочевого пузыря
Опухоли, которые проникают в мышцу, обычно лечат с помощью радикальной цистэктомии и лимфаденэктомии, резекции всего мочевого пузыря и связанных с ним лимфатических узлов. Химиотерапия часто проводится перед операцией (неоадъювантная), чтобы уменьшить рак и повысить вероятность успешности операции. Для некоторых людей может быть хорошим вариантом частичная цистэктомия, удаление части мочевого пузыря. Для восстановления мочевого пузыря используются разнообразные методы.
Лучевая терапия: может использоваться в дополнение к указанному выше лечению в целях сохранения мочевого пузыря или в качестве паллиативного средства для людей, у которых хирургическое удаление мочевого пузыря не является желательным вариантом.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития рака мочевого пузыря, вы должны делать следующее:
- Избегайте табачных изделий: бросить курить может быть сложно, но сделать это вполне реально.
- Будьте осторожны с химикатами: если ваша работа связана с воздействием химикатов, тщательно соблюдайте все меры предосторожности, чтобы защитить свое здоровье.
Прогноз
Поверхностный рак на ранних стадиях редко вызывает смерть. Однако для людей, у которых рак поражает мышцы мочевого пузыря, пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Прогноз часто плохой для прогрессирующего или рецидивирующего инвазивного рака мочевого пузыря.
Когда нужно начинать беспокоиться?
Если вы заметили кровь в моче.
Кровь в моче может быть признаком целого ряда различных заболеваний. Это никогда не бывает нормальным явлением, о нем всегда следует сообщать врачу, чтобы можно было определить и устранить основную причину, а также предотвратить дальнейшие осложнения.
Если вам трудно мочиться или вы чувствуете, что мочитесь чаще, чем обычно.
Любые изменения по сравнению с предыдущими привычками мочеиспускания могут быть признаками инфекции, непроходимости или других болезненных процессов. Сообщите об этих симптомах своему врачу как можно скорее, чтобы обеспечить надлежащее лечение.
Вопросы, которые ваш врач может задать для определения рака мочевого пузыря:
- Была ли у вас любая лихорадка сегодня или на прошлой неделе?
- Уменьшился ли у вас аппетит?
- Вы чувствовали себя более уставшим, вялым или утомленным, чем обычно, несмотря на нормальный сон?
- Боль в вашем животе постоянна или непостоянна?
- Боль в вашем животе усиливается или уменьшается?
Подробности на сайте: https://www.me-d.ru